La fimosis es la incapacidad de retraer hacia atrás la piel del prepucio, para descubrir el glande
Al nacer, el prepucio está fusionado con el glande y no se puede retraer. Todos los varones recién nacidos tienen fimosis, pero va desapareciendo durante la infancia y la pubertad. A partir de ahí, aproximadamente a los 13 años como media, el prepucio debería poder retraerse dejando el glande al descubierto, tanto cuando el pene está flácido como cuando está erecto. Si esto no es posible se denomina fimosis.Esta se considera patológica cuando causa problemas como dificultad para orinar o la realización de las funciones sexuales comunes.
Se estima que menos del 2% de los adolescentes de 17 años padecen fimosis. Hay tres situaciones que impiden la retracción del prepucio:- La punta del prepucio es demasiado estrecha para pasar sobre el glande. Esto es normal en niños y adolescentes prepúberes.
- La superficie interna del prepucio se fusiona con el glande del pene. Esto es normal en niños y adolescentes, pero anormal en adultos.
- El frenillo del pene es demasiado corto para permitir la retracción completa del prepucio (una condición llamada frenillo breve o corto).
- Diabetes Mellitus.Los hombres con diabetes tienen mucha más probabilidad de desarrollar fimosis comparados contra hombres sin alteración del azúcar. Posiblemente por una disminución de la eficacia del sistema inmunitario junto con la eliminación de azúcar en la orina lo que ayuda al desarrollo de determinados microorganismos que favorecen el desarrollo de la fimosis.
- Enfermedades de transmisión sexual. Algunas ETS (enfermedades de transmisión sexual) pueden producir alteraciones en el prepucio, inflamándolo. Esa inflamación conduce a la retracción posterior y la disminución de la distensibilidad del mismo, facilitando el desarrollo de determonados microorganismos.
- Candida Albicans. Se trata de un hongo muy común. Crece más fácilmente en condiciones de humedad y aumento de la temperatura, como las que existen entre el prepucio y el glande, especialmente cuando éste último no puede descubrirse.
- Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y el pene.
- Balanitis: infección del pene, debido a la acumulación de esmegma en el espacio balanoprepucial.
- Infecciones de orina
- Problemas en la micción: que oscilan desde disuria (dolor al orinar), hasta retenciones agudas de orina de repetición y que requieren sondaje urinario.
- Adherencias balanoprepuciales: se trata de la unión del prepucio con el glande, que complica más la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.
Tratamientos
- El estiramiento del prepucio se puede lograr de forma manual. La expansión del tejido promueve el crecimiento de nuevas células de la piel para ampliar permanentemente el estrecho anillo prepucial que impide la retracción.
- Cremas de esteroides tópicos como la betametasona, el furoato de mometasona y cortisona son eficaces en el tratamiento de la fimosis y pueden proporcionar una alternativa a la circuncisión.
- La circuncisión es la extirpación total o parcial del prepucio, quedando el glande permanentemente al descubierto.
- Otros tratamientos quirúrgicos son: la frenuloplastia, cuando el frenillo es demasiado corto; la hendidura dorsal, se realiza una incisión a lo largo de la longitud superior del prepucio; hendidura ventral, la incisión se realiza a lo largo de la longitud inferior del prepucio; y la prepucioplastia, que consiste en una pequeña incisión a lo largo de la banda de constricción. La ventaja de este procedimiento es que, al respetar el prepucio, evitamos la principal complicación asociada a su retirada, que es la disminución de la sensibilidad del pene.